07 Mar Ipotiroidismo di Hashimoto e dieta

L’ipotiroidismo autoimmune di Hashimoto, tra i vari tipi di tiroiditi (infiammazione della ghiandola tiroidea), è quella più diffusa a livello planetario.

Colpisce prevalentemente le donne tra i 30 e i 50 anni d’età.

Cause dell’ipotiroidismo di Hashimoto

Le cause possono essere svariate, si va dai fattori genetici a quelli ambientali, alle condizioni di stress o di slatentizzazione dei farmaci (pillola anticoncezionale o antibiotici), per arrivare alla “banale” carenza di iodio nell’alimentazione. A tal proposito mi preme sottolineare che, per motivi non ancora noti, il sale iodato è inefficace nella prevenzione dell’ipotiroidismo.

Tuttavia la principale causa è da identificarsi nelle infezioni da parte di agenti esogeni (es. Yersinia e Borrelia burgdorferi).

Sintomi

Il principale problema dell’ipertiroidismo di Hashimoto è che ha un decorso asintomatico. Quando poi il soggetto arriva ad una condizione in cui ben il 90% del tessuto tiroideo è distrutto, ecco che i primi sintomi dell’ipotiroidismo, ormai conclamato, iniziano a manifestarsi. Essi sono:

• Letargia e Depressione immotivata;
• Aumento di peso e difficoltà a perderlo;
• Diminuzione della libido;
• Infezioni ricorrenti (candida, cistite);
• Pelle secca, desquamata e di colore arancione (se si eccede nel consumo di alimenti ricchi in β-carotene in quanto il fegato non è più in grado di convertire tale sostanza in vitamina A);
• Dolore articolare e crampi;
• Acne;
• Ipercolesterolemia;
• Perdita di capelli;
• Sensibilità al freddo;
• Osteopenia;
• Irregolarità del ciclo mestruale.

 Intestino e tiroide

E’ ormai dimostrata la connessione tiroide-intestino per le patologie autoimmuni. Un’infiammazione del tratto intestinale, dovuta e/o peggiorata da una dieta squilibrata, determina una condizione di leaky-gut, ossia una maggiore permeabilità intestinale ad alimenti e patogeni. Il tratto gastrointestinale ospita  il 70% del sistema immunitario e quando la barriera intestinale comincia ad essere infiammata e porosa, le tossine (molecole che non dovrebbero andare in circolo) entrano nel corpo, stimolando la risposta immunitaria a livello sistemico. Gli anticorpi prodotti in eccesso iniziano ad attaccare il tessuto tiroideo distruggendolo e causando la patologia.

 Infiammazione sistemica

Una delle principali manifestazioni è la ritenzione di liquidi accompagnata a sistema immunitario depresso e dolore articolare.

Le conseguenze si traducono in una maggiore predisposizione all’ammalarsi e a problematiche osteo-articolari con una sensazione di stanchezza cronica e “foggy brain”.

Ipotiroidismo di hashimoto e la soluzione dietoterapica

L’alimentazione può contribuire ampiamente grazie all’applicazione di un protocollo autoimmune.

Cosa escludere:

• Glutine. Prediligere prodotti naturalmente privi di glutine come il pane di grano saraceno ed escludere i prodotti confezionati che riportano sulla confezione la scritta “senza glutine”;
• Caseina e lattosio. Prediligere prodotti naturalmente privi di lattosio come la mozzarella delattosata prodotta in caseificio ed escludere i prodotti confezionati (es. fiocchi di latte) che riportano sulla confezione la scritta “senza lattosio”;
• Legumi, soia; spesso che grano saraceno, quinoa e amaranto (contengono lectine e sostanze che possono interferire con l’assorbimento di alcuni nutrienti)
• Solanacee (melenzane, pomodori, peperoni, patate);
• Uova (il tuorlo è consentito);
• Alimenti ad azione estrogenica (petto di pollo, birra);
• Frutta secca (noci di Macadamia consentite);
• Spezie (sono consentite cannella, zenzero, curcuma);
• Caffè, cioccolato e alcol.

  Cosa mangiare: 

• Proteine animali (pollame, pesce, carne rossa);
• Riso non integrale;
• Patata americana;
• Brodo di ossa;
• Grassi (olio extravergine di oliva, di cocco, burro ghee);
• Verdura (eccezione fatta per cavolo, cavolfiore, cavolini di Bruxelles, broccoli);
• Frutta;
• Alghe;
• Sale marino integrale;

NB: Dopo un primo ciclo, il vostro dottore vi consiglierà di seguire la comune dieta per ipotiroidismo non autoimmune escludendo completamente glutine e latticini. Va da sé che questo protocollo dev’essere applicato da un professionista che saprà valutare le esigenze particolari del singolo paziente, modulando al meglio i parametri principali del profilo dietetico.

Esami di laboratorio

Gli esami di laboratorio vengono utilizzati per valutare la funzionalità della tiroide, per la diagnosi della malattia e per il monitoraggio della terapia.

Per la valutazione della funzionalità tiroidea e per il monitoraggio della produzione degli ormoni tiroidei possono essere richiesti i seguenti esami:

• TSH; di solito aumentato nell’ipotiroidismo
• T4 (tiroxina) totale e libero; spesso diminuito nell’ipotiroidismo primario
• T3 (triiodotironina) totale e libero; talvolta diminuito ma spesso all’interno dell‘intervallo di riferimento (pertanto non così informativo come il T4)

Altri test consentono di rilevare la presenza di anticorpi tiroidei e quindi di diagnosticare la tiroidite di Hashimoto:

• Anticorpi anti-tireoperossidasi (anti-TPO); questo test rileva la presenza di autoanticorpi diretti contro proteine presenti sulle cellule della tiroide. Livelli elevati di anti-TPO sono normalmente presenti nella maggior parte dei pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto, al contrario di quelli con ipotiroidismo causato da altre condizioni cliniche. Tuttavia, tali anticorpi possono essere presenti anche in alcuni soggetti non affetti da ipotiroidismo
• Anticorpi anti-tireoglobulina (TgAb); se positivi, possono indicare la presenza di tiroidite di Hashimoto. Sebbene essi risultino spesso positivi in questa malattia, non sono così sensibili e specifici come gli anti-TPO, e per questo non vengono richiesti routinariamente

Le persone affette da forme lievi di tiroidite di Hashimoto potrebbero risultare negative ai test per la ricerca degli autoanticorpi nel sangue.

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Dott.ssa Michela Capuzzoni