• calcoli di ossalato di calcio: causati da un accumulo di ossalato e da una quantità eccessiva di calcio assorbito nell’intestino. L’ossalato è un intermedio del metabolismo di alcuni amminoacidi
• calcoli di cistina: sono causati da una anormale concentrazione di cistina nell’urina derivante da una condizione definita cistinuria. La cistina è il prodotto di ossidazione dell’amminoacido cisteina
• calcoli di acido urico: l’acido urico deriva sia dal metabolismo dei nucleotidi e quindi da un metabolismo endogeno e sia dall’ingestione con la dieta attraverso i cibi

Nei vari tipi di calcoli è bene seguire alcune regole alimentari per evitare di incorrere in sintomatologie molto forti. Nella calcolosi ossalica è importante:

• ridurre l’assunzione di acido ossalico presente nei cibi quali thè, bevande gassate, succhi di frutta, nocciole, cioccolata, cavoli
• seguire una dieta normocalcica
• bere almeno 2,5l di acqua al giorno che favorisce il funzionamento del rene ed evita che le sostanze vadano a precipitare ulteriormente
• cuocere le verdure in acqua con aggiunta di aceto perché questo favorisce l’eliminazione di grosse quantità di tali sostanze che rimangono nell’acqua di cottura

Per la calcolosi cistinica è ugualmente importante assumere forti quantità di acqua preferendo acqua alcalina, monitorare il contenuto di sodio e quindi limitare il sale da cucina ed una alimentazione troppo salata e, dato che la cistina deriva dal metabolismo della metionina, è il caso di regolare anche la sua assunzione limitando i cibi che la contengono (mortadella, fagioli crudi, pasta all’uovo, riso brillato, carne in scatola, sogliola); infine per la calcolosi uratica è importante ridurre l’introito di sostanze molto grasse e proteiche e in particolare il consumo di carne, soprattutto quella rossa e di frattaglie (cuore, fegato, rene); ridurre fortemente l’uso di bevande alcoliche (consiglio che conviene seguire in tutti e tre i casi), prevenire la precipitazione di acido urico nell’urina utilizzando alimenti alcalinizzanti come ad esempio arance e limoni, introdurre molta acqua e, in caso di obesità, è consigliabile una dieta che riconduca ad un peso normale. Tenersi informati sulla qualità dei cibi e sulla loro assunzione è relativamente significativo per prevenire e, a volte anche curare, alcune condizioni patologiche fortemente dipendenti dall’alimentazione.

Dott.ssa Lucia D’Anzi – biologa nutrizionista

La tematica della giornata è focalizzata sull’importanza della prevenzione fin dall’infanzia. Infatti le malattie renali colpiscono milioni di persone in tutto il mondo, tra cui anche molti bambini, che possono essere a rischio già in età infantile. È dunque fondamentale agire con la prevenzione e con uno stile di vita sano.

La parola nefropatia deriva appunto da nefro– (rene) + -patia (patologia), quindi ci indica patologie renali, che compromettono la corretta funzionalità di questo importantissimo organo. Come ben sapete, ognuno di noi possiede due reni e per garantire la sopravvivenza dell’organismo è necessario che almeno uno sia funzionale (si può vivere anche con un solo rene).

Il rene svolge importantissimi funzioni

• Escrezione ed eliminazione delle sostanze di rifiuto
• Mantenimento del volume e della composizione ionica dei liquidi corporei
• Regolazione della pressione arteriosa
• Regolazione del metabolismo del calcio e della vitamina D
• Degradazione di ormoni (insulina, glucagone, ecc.)
• Partecipa, insieme al fegato, alla formazione di glucosio a partire dalle proteine (gluconeogenesi)

La dieta

Nei casi più gravi, il cattivo funzionamento dei reni deve essere affrontato con terapie mediche, quali ad esempio la dialisi o il trapianto. Tuttavia, con l’adozione di un adeguato stile di vita e di una dieta mirata, si può rallentare la progressione della malattia e prevenire, o comunque tenere sotto controllo, le alterazioni metaboliche. È importante:

• Mantenere, o raggiungere il peso ideale, per non sottoporre i reni ad un eccessivo carico di lavoro.
• Adottare un’alimentazione con poche proteine e poco sodio. Questo perché, in presenza di questa patologia, i reni perdono la capacità di filtrare le scorie e i sali minerali in eccesso.
• Si è visto, infatti, che in persone con insufficienza renale si ha una diminuzione del colesterolo “buono” (HDL) e un aumento di quello cattivo (LDL).
• Tenere sotto controllo la glicemia, quindi non esagerare con i carboidrati e soprattutto con gli zuccheri semplici. Le nefropatie, di fatto, sono molto spesso associate a diabete e insulino resistenza.
• Evitare che una dieta troppo restrittiva, soprattutto a carico delle proteine, possa causare uno stato di malnutrizione.

Dunque, è fondamentale, che in questi casi la gestione dell’alimentazione sia in mano a professionisti del settore che aiutino a monitorare e a seguire il paziente nel suo percorso, affinché possa raggiungere e mantenere uno stato nutrizionale e uno stile di vita soddisfacente.

La Fondazione Italiana del Rene (FIR onlus), celebra la Giornata mondiale del Rene con iniziative in tutta Italia mirate allo screening gratuito, con esami delle urine e della creatinina, e mirate all’informazione e all’approfondimento di questo tema, anche nelle scuole e negli ospedali in tutte le regioni. I dati raccolti saranno utilizzati ai fini statistici per migliorare sempre di più la conoscenza epidemiologica delle malattie renali.

Dott.ssa Carmen Pagano